Онемение рук

Беспокоит онемение рук? 

Думаете от остеохондроза? Грыжа диска? А вот и нет! Основные и самые частые причины онемения в руках — это так называемые туннельные нейропатии. Группа заболеваний, возникающих в следствие компрессии (сдавления) и ишемии (нарушения кровоснабжения) одного или нескольких нервов  в узких анатомических местах (туннелях). Онемение во всей руке или отдельных пальцах зависит от конкретного места сдавления.

Шейные туннельные синдромы

Основными зонами ущемления в области шеи и надплечья являются:

• пространство между лестничными мышцами (межлестничное пространство);
• реберно-ключичное (между первым ребром и ключицей);
• субпекторальное (под малой грудной мышцей).

При ущемлении на этом уровне будет онемение во всей руке или даже в обеих. Симптомы могут наблюдаться в покое, однако чаще провоцируются и усиливаются при определенном ее положении, в частности, при подъеме выше уровня плеча или при удержании тяжелых предметов в вытянутой вниз руке, ночью во сне. Независимо от этого, все проявления объединены в один симтомокомплекс - «синдром верхней апертуры грудной клетки» (thoracic outlet syndrome, TOS). Развивается на фоне снижения подвижности суставов грудного и шейного отделов позвоночника, сидячей работы, нарушения осанки.

Область локтевого сустава - канал локтевого нерва (кубитальный канал)

К синдрому кубитального канала могут привести часто повторяющиеся перегрузки в локтевом суставе. Заболевание относится к аккумулированному травматическому расстройству (синдром чрезмерного использования). Нарушение может возникать при обычных, часто повторяющихся движениях (например, связанных с определенной профессиональной деятельностью), в отсутствие очевидного травматического повреждения. Развитию синдрома способствует травма, например, при опоре на локоть во время падения. Основными проявлениями являются боль, онемение, и/или покалывание.

Боль и онемение ощущаются в мизинце и половине четвертого пальца.

Область запястья

Синдром карпального канала (запястный туннельный синдром) является распространенной формой компрессионно-ишемической невропатии. Проявляется следующими симптомами:

• болью;
• онемением;
• слабостью в руке, кисти.

Боль и онемение распространяются на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и безымянного пальца, тыльную поверхность указательного и среднего пальца.

Первоначально симптомы могут начать проявляться при выполнении каких-либо действий, в которым задействованы движения кистью (работа за компьютером, рисование, вождение). После определенного промежутка времени, онемение и боль начинают возникать в состоянии покоя, в ночное время.

Онемение рук ночью

Для всех этих зон характерно усиление или появление в ночное время. Во время отдыха ночью зажатые зоны также подвергаются пассивной нагрузке под весом тела. Если днём во время активности спазмы кратковременно ослабевают, то при длительном пребывании в одной позе ущемления и зажимы усиливаются. Усугубляется пережатие сосудисто-нервных пучков.

Причины туннельных нейропатий: что провоцирует сдавление нервов?

Туннельные синдромы не возникают сами по себе — у них всегда есть провоцирующий фактор или сочетание факторов. Разберём основные причины, из‑за которых нерв начинает испытывать компрессию в анатомическом канале.

1. Анатомические особенности. Некоторые люди изначально имеют более узкие туннели или аномалии строения, повышающие риск сдавления: 

• врождённо узкий канал (например, запястный);
• дополнительные фиброзные тяжи или мышцы;
• асимметрия костных структур;
• особенности расположения нерва.

2. Травмы и последствия травм или операций в области туннеля могут привести к отёку, деформации канала или образованию рубцов.

3. Повторяющиеся движения и перегрузка. Монотонная работа или частые однотипные движения вызывают отёк сухожилий и связок, которые сдавливают нерв:

• работа за компьютером (синдром запястного канала);
• ручной труд с инструментами (отвёртки, молотки);
• спортивные нагрузки (теннис, гольф — риск кубитального синдрома);
• длительное удержание руки в согнутом положении.

4. Отёки и задержка жидкости. Увеличение объёма тканей вокруг нерва сужает пространство туннеля:

• беременность и предменструальный синдром;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• гипотиреоз (микседема);
• приём гормональных препаратов.

5. Воспалительные заболевания суставов и связок вывают отёк и утолщение тканей, сдавливающих нерв:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• тендовагинит;
• бурсит.

6. Метаболические и эндокринные нарушения могут повреждать нервы и делать их более уязвимыми к компрессии:

• сахарный диабет (диабетическая нейропатия);
• акромегалия;
• амилоидоз.

7. Опухоли и объёмные образования. Любые структуры, занимающие дополнительное пространство в туннеле, могут сдавливать нерв:

• ганглиозные кисты;
• липомы;
• шванномы;
• остеофиты (костные разрастания при артрозе).

8. Внешние факторы — длительное давление на область туннеля (например, сон с подложенной под голову рукой, давление костыля на локоть);

• вибрация (работа с отбойным молотком, дрелью);
• переохлаждение, вызывающее спазм сосудов и отёк.

9. Возрастные изменения. С годами ткани теряют эластичность, появляются дегенеративные изменения:

утолщение связок, разрастание костных краев, снижение регенераторной способности нервов.

Факторы риска, усиливающие вероятность развития туннельного синдрома

Даже при наличии предрасполагающих причин заболевание развивается не всегда. Риск значительно возрастает при сочетании нескольких факторов:

• ожирение — увеличивает нагрузку на суставы и способствует отёкам;
• женский пол — у женщин чаще встречается синдром запястного канала (из‑за более узких каналов и гормональных колебаний);
• профессия — работа, связанная с монотонными движениями рук или длительным удержанием их в неудобном положении;
• хронические заболевания (диабет, артрит, гипотиреоз) — ослабляют устойчивость нервов к компрессии;
• неправильная осанка — может нарушать анатомию туннелей в шейно‑грудном отделе и влиять на нервы верхних конечностей.

Важно: часто туннельный синдром возникает не из‑за одной причины, а из‑за их сочетания. Например, у человека с анатомически узким запястным каналом риск синдрома резко возрастает при монотонной работе за компьютером или во время беременности. Точная диагностика причины — ключ к эффективному лечению и профилактике рецидивов.

Лечение онемения рук в специализированной клинике в Пятигорске

Важно: лечение всегда начинается с диагностики. Прежде чем приступать к терапии, врач (невролог или ортопед-травматолог) проведёт осмотр, тесты на чувствительность и силу мышц, а при необходимости назначит дополнительные исследования:

• электронейромиографию (ЭНМГ);
• УЗИ нерва;
• МРТ или рентген области компрессии.

Консервативные методы лечения 

На ранних стадиях и при умеренной выраженности симптомов приоритет отдаётся нехирургическим методам. Они помогают снять отёк, уменьшить давление на нерв и восстановить его функцию.

• Коррекция образа жизни и режима нагрузки. Рекомендуется исключить или ограничить действия, провоцирующие сдавление нерва (например, монотонной работы за компьютером при синдроме запястного канала). 
• Эргономичная организация рабочего места, регулярные перерывы и разминка для рук/ног.
• Ортезирование и иммобилизация — ношение специальных шин, бандажей или ортезов, фиксирующих конечность в физиологичном положении. Особенно эффективно ночью — это предотвращает сгибание сустава и дополнительное сдавление нерва.
• Медикаментозная терапия нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и отёка. Витамины группы B для поддержки нервной ткани. При выраженном отёке — короткие курсы глюкокортикоидов (в т. ч. локальные инъекции в область туннеля).
• Физиотерапия — ударно-волновая терапия уменьшает давление тканей на нерв, а так же улучшает микроциркуляцию и питание нерва.
• Остеопатия — мягкие техники мобилизации тканей вокруг туннеля.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — индивидуально подобранный комплекс упражнений для улучшения подвижности и скольжения нерва в туннеле.

Хирургические методы лечения
Операция показана, если: 

1. консервативное лечение в течение 3–6 месяцев не дало эффекта; 
2. есть признаки выраженной атрофии мышц или стойкого нарушения чувствительности;
3. выявлена грубая анатомическая причина компрессии (остеофит, опухоль, рубцовая ткань).

Основные виды операций:

• декомпрессия нерва — рассечение связки или фиброзной ткани, сдавливающей нерв;
• транспозиция нерва — перемещение нерва из зоны постоянной травматизации (при кубитальном синдроме);
• эндоскопические и малоинвазивные техники — с минимальным разрезом и быстрым восстановлением.

После операции обязательна реабилитация: постепенное восстановление движений, физиотерапия, контроль нагрузки.

Профилактика рецидивов

Чтобы снизить риск повторного сдавления нерва, рекомендуется:

• следить за положением тела при работе за компьютером или выполнении монотонных задач;
• делать перерывы каждые 40–60 минут с лёгкой гимнастикой;
• укреплять мышцы рук и ног с помощью дозированных нагрузок;
• контролировать вес — ожирение повышает риск туннельных синдромов;
• своевременно лечить заболевания, которые могут провоцировать отёк и компрессию (артриты, сахарный диабет, гипотиреоз).

Помните: чем раньше начато лечение, тем выше шансы полностью восстановить функцию нерва без операции. При первых признаках онемения, слабости или боли в конечностях обратитесь к врачу для точной диагностики и подбора индивидуальной терапии.

В нашей клинике на лечении онемений специализируется опытный врач невролог, ведущий остеопат КМВ Шаров Александр Никитович, стаж 17 лет.

Хотелось бы всем рассказать про врача, которого я для себя открыла. Это врач-остеопат Александр Никитович Шаров. Находясь на 16 недели беременности, начала чувствовать копчик. Чувствовала так, что б…