Триггеры мигрени (провоцирующие факторы, запускающие неблагоприятные изменения в организме или провоцирующие обострение) не являются причиной возникновения мигрени, хотя может показаться, что это так. Считается, что эти триггеры — от таких продуктов, как сыр до стресса, мигающего света и резких запахов — чрезмерно стимулируют тройничный нерв, что провоцирует приступ головной боли.
Причины, вызывающие мигрень, у разных людей разные, хотя обычно они делятся на шесть категорий: стресс, гормональные изменения, проблемы со сном, питание, нарушения чувствительности и погода. Исследования показывают, что около 76% людей, страдающих мигренью, сообщают о конкретных триггерах приступа.
1. Эмоциональный стресс
Ежедневный стресс, вызванный сверхурочной работой, оплатой счетов, уходом за детьми и т.д., может спровоцировать приступы мигрени и способствовать развитию хронической мигрени (15 или более приступов мигрени в месяц). Приступы мигрени сами по себе являются стрессорами, создавая порочный круг боли и стресса.
Некоторые исследования предполагают, что это связано с центральной сенсибилизацией, также известной как ноципластическая боль. Это состояние, при котором центральная нервная система чрезмерно остро реагирует на раздражители, которые обычно не вызывают боли.
При эмоциональном стрессе мозг вырабатывает гормон под названием кортизол, который помогает организму справляться со стрессом. У людей с центральной сенсибилизацией кортизол может непреднамеренно активировать и без того чрезмерно активные болевые рецепторы, что приводит к приступу мигрени. То же самое можно наблюдать при крайней усталости, которая вызывает приступы у 70% людей, страдающих мигренью.
2. Физический стресс
Физический стресс также может вызвать мигрень в отсутствие эмоционального стресса. Исследования показывают, что до 38% людей с мигренью могут испытывать приступ во время интенсивных физических упражнений. Это особенно верно, если организм сильно перегрет. Причин этого множество. Экстремальные физические нагрузки вызывают расширение кровеносных сосудов в голове, что может чрезмерно стимулировать тройничный нерв. Интенсивные физические упражнения также увеличивают выработку молочной кислоты, того же вещества, которое вызывает ломоту в мышцах во время и после тренировки. У людей, страдающих мигренью, высокий уровень молочной кислоты может послужить триггером для приступа.
С другой стороны, было показано, что физические упражнения умеренной интенсивности снижают частоту приступов мигрени по сравнению с полным отсутствием физических упражнений.
3. Менструация и изменения уровня гормонов
У взрослых мигрень в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Разница в основном объясняется естественными колебаниями уровня полового гормона эстрогена во время менструального цикла или беременности. Считается, что эстроген взаимодействует с серотонином, гормоном, который, помимо прочего, вызывает сужение кровеносных сосудов по всему телу, включая голову и головной мозг. Нарушение регуляции серотонина считается основным фактором, способствующим возникновению приступов мигрени. Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также влияют на уровень эстрогена и непреднамеренно вызывают приступ мигрени.
4. Еда и напитки
Некоторые виды пищи и напитков могут спровоцировать приступ мигрени. На риск может влиять не только то, что вы конкретно едите или пьете, но и то, сколько вы едите. Среди продуктов, которые обычно вызывают приступы мигрени, следующие:
- Алкоголь, особенно пиво и красное вино;
- Кофеин, содержащийся в кофе, шоколаде, черном чае, зеленом чае, коле, какао;
- Тирамин, аминокислота, содержащаяся в красном вине, выдержанных сырах (особенно чеддере), копченой рыбе, куриной печени, инжире, мяте перечной, ржаном хлебе, а также бобовых, таких как фасоль, зеленый горошек и чечевица;
- Нитраты, консерванты, используемые в мясных копченостях (таких как хот-доги, бекон, ветчина, салями, сосиски и болонская колбаса), а также в ферментированных или копченых продуктах (таких как маринованные огурцы, квашеная капуста, оливки, копченая рыба или сыр);
- Глутамат натрия (MSG), усилитель вкуса, содержится в соевом соусе, упакованной лапше, мясных полуфабрикатах и смесях специй;
- Фенилаланин - аминокислота, содержащаяся в орехах, арахисе, семечках, сухофруктах, луке, молочных продуктах, яйцах, майонезе, кетчупе, горчице и некоторых фруктах (таких как авокадо, красные сливы, папайя и цитрусовые);
- Искусственные подсластители, включая аспартам, сахарин, сорбит и ксилит.
5. Чрезмерное жевание
Некоторые исследования показали, что длительное или чрезмерное жевание, например, жевательной резинки, жесткого мяса или вяленого мяса, может спровоцировать приступ мигрени.
Согласно исследованию, проведенному в 2017 году в журнале Pain Research and Management, у тех, кто ежедневно жует жвачку с хроническими головными болями или мигренью, симптомы улучшились на 87% в течение двух недель после прекращения употребления этой привычки. После возобновления жевания жвачки 100% сообщили о возвращении симптомов в течение нескольких дней.
Механическая нагрузка, оказываемая на височно-нижнечелюстной сустав челюсти, может вызвать воспаление, которое, в свою очередь, перевозбуждает тройничный нерв, приводя к боли при мигрени.
6. Нарушения сна
Почти 75% людей, страдающих мигренью, идентифицируют недосыпание как триггер. В дополнение к этому, изменение режима сна (например, смена часовых поясов) и чрезмерный сон также могут спровоцировать мигрень.
Специфические нарушения сна также связаны с мигренью, включая синдром беспокойных ног, бессонницу, работа с ночными дежурствами.
Считается, что проблемы со сном вызывают мигрень из-за перепроизводства химического вещества под названием гипокретин, который помогает регулировать возбуждение и бодрствование. Чрезмерное повышение уровня гипокретина из-за недостатка сна может спровоцировать аномальную активность мозга, что приведет к приступу мигрени.
Взаимосвязь между плохим качеством сна и приступами мигрени носит двунаправленный характер, а это означает, что проблемы со сном могут спровоцировать мигрень, в то время как приступы мигрени могут способствовать нарушениям сна. Важно проводить профилактические лечение мигрени!
7. Голод и недоедание
Гипокретин также влияет на аппетит, вот почему голод также может вызывать приступы мигрени у некоторых людей. Когда вы голодны, уровень гипокретина достигает максимума, в то время как прием пищи приводит к резкому падению уровня. Пропуск приема пищи и голодание являются одними из наиболее распространенных причин мигрени, вызванной голодом. Даже когда вы не голодны, внезапная тяга к еде может стимулировать выработку гипокретина в мозге, вызывая приступ мигрени. Аналогичным образом, нерегулярное питание увеличивает риск хронических мигреней до пяти раз по сравнению с оптимальным питанием.
8. Обезвоживание
Обезвоживание вызывает мигрень по причинам, не связанным с голодом. Когда вы обезвожены, ваш мозг и окружающие ткани начинают сокращаться, оказывая давление на нервы внутри черепа. Это может привести к головным болям, известным как ортостатическая головная боль.
У людей с мигренью ортостатическая головная боль может оказывать побочный эффект, вызывая нейровоспаление (воспаление в головном мозге), которое чрезмерно стимулирует тройничный нерв, приводя к приступу мигрени. Доказано, что поддержание достаточного уровня гидратации снижает частоту мигреней у некоторых людей. Питьевая вода также может помочь облегчить симптомы во время активного приступа мигрени.
9. Злоупотребление обезболивающими препаратами
Чрезмерное употребление обезболивающих препаратов является еще одним распространенным триггером приступов мигрени. Обычно это происходит, когда вы принимаете обезболивающие 10 или более дней в месяц на протяжении более трех месяцев.
10. Сенсорная перегрузка
Сильные запахи также могут спровоцировать мигрень, обычно в течение нескольких минут. Считается, что это происходит, когда обонятельный нерв (который обеспечивает обоняние) перегружен, что приводит к чрезмерной стимуляции тройничного нерва.
К наиболее распространенным запахам, вызывающим мигрень, относятся:
- Парфюмерия
- Сигаретный дым
- Бензин и выхлопные газы автомобилей
- Средства для чистки дома или одежды, такие как отбеливатель, смягчитель ткани или стиральный порошок
- Неприятные запахи, такие как канализация, мусор и пот
- Косметические средства, такие как лак для ногтей или шампунь
- Запахи готовящейся пищи, например, жареной рыбы или мяса, чеснока, мяты, сыра и карри
- Средство от насекомых
Яркий свет, включая солнечный или флуоресцентный, также может вызвать мигрень, как и мерцающий свет или блики экрана телефона или компьютера. Громкие повседневные звуки, такие как сирены и звонки на железнодорожных переездах, также могут вызывать то же самое.
Точно так же, как чрезмерная стимуляция обонятельного нерва может вызвать мигрень, чрезмерная стимуляция кохлеарного нерва (который обеспечивает слух) или зрительного нерва (который обеспечивает зрение) также может вызвать мигрень у некоторых людей. Сенсорная перегрузка от яркого света и громких звуков также может усугубить существующий приступ. Вот почему люди с мигренью часто предпочитают отдыхать в темной, тихой комнате, пока боль не утихнет.
11. Изменения погоды
Изменения погоды являются одним из наиболее часто отмечаемых триггеров приступа мигрени, который часто возникает при:
- Внезапном понижении атмосферного давления. например, при приближении грозы;
- Внезапном повышении влажности;
- Внезапном снижении или повышении температуры;
Изменения погоды могут независимо вызвать мигрень (например, изменения давления воздуха, которые могут повлиять на внутреннее ухо и кохлеарный нерв). Тем не менее, исследования показывают, что эти факторы окружающей среды, как правило, проявляются в сочетании с другими триггерами, такими как диета, голод или усталость.