Псориаз ногтей: причины и лечение

Рассказывает врач дерматолог
Ежова Екатерина Никитична.

Основным признаком псориаза ногтей является ряд изменений внешнего вида ногтей. Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотра пациента. В некоторых случаях, для более подробного изучения, берется образец кожи около пораженного ногтя.

Лечение псориаза ногтей является комплексным и включает в себя терапию сопутствующих соматических заболеваний, коррекцию нервной и иммунной системы, а также снятие симптомов. Конкретный курс лечения назначается индивидуально врачом для каждого пациента. Обратиться за консультацией вы можете к нашим специалистам в медицинском центре Красота Здоровья.

Причины возникновения болезни

Точные причины развития патологических изменений пока неизвестны. Однако считается, что поражение ногтей развивается по аналогичной схеме, что и другие виды заболеваний. Некоторые пациенты могут иметь наследственную предрасположенность к этому состоянию. Кроме того, внешние провоцирующие факторы, такие как неправильное питание, травмы, курение, алкоголь, инфекционные заболевания, неправильный прием лекарств и другие, могут также способствовать развитию заболевания.

Под воздействием этих провоцирующих факторов происходит активация иммунных клеток в организме, которые мигрируют в область ногтей и вызывают воспаление. В результате происходит ускоренное деление клеток на этом участке и нарушение их нормального созревания.

Также считается, что некоторые люди имеют неспособность адаптироваться к неблагоприятным внешним факторам, что может быть еще одной возможной причиной развития этого заболевания.

К общим факторам появления заражения относят:

• наличие очагов хронической инфекции в организме;
• хроническое нервное перенапряжение;
• аллергия;
• неправильное питание, употребление большого количества вредной высококалорийной пищи;
• патологии эндокринных органов;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• постоянные переохлаждения;
• тяжелый физический труд;
• ожирение;
• низкая двигательная активность;
• анемия;
• уже имеющийся псориаз любой формы.

Местные факторы:

• травмы, химические и механические воздействия на ногти;
• кожные инфекции, при которых происходит поражение ногтей.

Типы поражения ногтей:

• атрофический;
• гипертрофический;
• точечный.

Стадии развития заболевания:

• Первая стадия псориаза ногтей - начальная, характеризуется медленным развитием воспалительного процесса. Однако, если лечение начато своевременно, то прогрессирование заболевания может быть остановлено, и оно может перейти в следующий этап.

• На стадии стационарного псориаза ногтей состояние пациента фиксируется на определенном уровне. Заболевание не прогрессирует, но также и выздоровление не наступает. Пациенты на этом этапе могут испытывать стабильное состояние симптомов.

• Регрессирующая стадия псориаза ногтей характеризуется исчезновением симптомов. При правильном лечении внешний вид пораженных ногтей восстанавливается, и они возвращают свою нормальную структуру и здоровый вид.

Виды и симптомы псориаза ногтей

Клинические признаки данной патологии представляют собой широкий спектр различных проявлений. Возможно появление утончения ногтевых пластин, образование полос и точек, изменение цвета и других признаков. На ранних стадиях болезни симптомы могут напоминать последствия механического повреждения, например, как после удара ногтем. В случае отсутствия своевременного лечения на данной стадии, клинические проявления постепенно усиливаются, приводя со временем к серьезной деформации ногтей.

В области дерматологии специалисты выделяют несколько основных типов поражения ногтей при данном заболевании, которые могут проявляться следующим образом:

• Синдром наперстка: на поверхности ногтевой пластины появляется множество мелких и неглубоких впадин, напоминающих следы от наперстка;
• Онихолизис: пластина ногтя в районе ложа начинает отделяться безболезненно, при этом формируя характерный ободок желтого или розового цвета;
• Ноготь может стать разрыхленным, на его поверхности образуются пузыри, полосы, точки, пятна;
• Отслоение ногтевой пластины от ложа без образования ободка может приводить к образованию очагов кровоизлияний под ногтем, которые имеют вид розовых, красных или черных точек;
• Структура и текстура ногтевой пластины могут изменяться, она толстеет, поверхность становится неровной, а середина может впадать (трахионихия);
• Гипертрофированные ногти могут врастать в кожу, их удаление возможно только хирургическим путем (онихогрифоз);
• Пластина ногтя деформируется, околоногтевой валик утолщается и время от времени может воспаляться (паронихия);

На ранних стадиях развитие заболевания может проходить без симптомов. Ногти постепенно становятся тоньше и отделяются от ложа. Появляется сильный зуд и ноющая боль. Пациент постоянно чешет кожу, что нарушает ее целостность. В результате, в раны проникает условно-патогенная микрофлора, что приводит к еще более сильному воспалению в пораженной области.

Выявление заболевания

Определение данного заболевания в большинстве случаев не представляет особых сложностей для специалиста. Для постановки диагноза используются данные анамнеза и осмотр пациента. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с грибковыми поражениями ногтей.

В случае, когда клинические признаки не позволяют отличить заболевания друг от друга, может быть взята кровь на анализ, где могут быть обнаружены признаки аутоиммунных процессов. Самым точным методом дифференциальной диагностики является выполнение биопсии пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием. В данном случае не требуется проведение инструментальной диагностики.

Ниже приведены основные отличия между псориазом ногтей и грибковой инфекцией:

• Псориаз ногтей не является заразным, в то время как грибковая инфекция передается при контакте с зараженными предметами, такими как обувь или общественные места, такие как бани или бассейны;
• Грибковая инфекция чаще поражает ногти стоп, в то время как псориатические поражения чаще встречаются на ногтях рук;
• Грибковая инфекция обычно вызывает деформацию или утолщение ногтей, в то время как псориаз приводит к отслоению ногтевой пластины от ложа;
• Грибковая инфекция чаще поражает первый и пятый палец ноги и большой палец руки, так как они часто подвергаются травмам в повседневной жизни. В случае псориаза, все ногти на конечностях могут быть поражены.

Для минимизации риска развития заболевания или его обострений, следует соблюдать следующие рекомендации:

• Избегайте травмирования ногтей;
• Вовремя стригите и обрабатывайте ногти;
• Поддерживайте руки и ноги в чистоте и сухости;
• Не удаляйте кутикулу;
• Увлажняйте кожу конечностей специальными кремами, не допуская ее пересыхания;
• Регулярно дезинфицируйте инструменты для маникюра и педикюра;
• При работе на даче или с использованием бытовой химии используйте перчатки;
• Избегайте использования декоративных лаков;
• Питайтесь правильно;
• Соблюдайте режим труда и отдыха;
• Избегайте курения и злоупотребления алкоголем;
• Исключите употребление продуктов, высокоаллергенных для вас;
• Контролируйте свой вес;
• Подвигайтесь больше, занимайтесь физкультурой;
• Регулярно проводите санацию очагов хронической инфекции в организме;
• Не допускайте переохлаждения;
• При первых признаках болезни немедленно обратитесь к специалисту, что поможет облегчить лечение и улучшить прогноз.

Лечение

Способы лечения псориаза ногтей зависят от тяжести заболевания, выраженности его симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если псориаз находится на начальной стадии, то часто достаточно проведения консервативного лечения. В случае врастания ногтевых пластин под кожу может потребоваться хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях лечение включает применение местных средств, таких как кремы, мази, бальзамы, содержащие анальгетики, противовоспалительные и противозудные компоненты. Наибольшую эффективность при данном заболевании показывают следующие группы лекарств:

• Глюкокортикостероиды;
• Витамин D3;
• Антигистаминные препараты;
• Дерматотропные лекарства;

Кроме того, в комплексное лечение псориаза могут быть включены:

• Поливитамины;
• Системные ретиноиды;
• Антидепрессанты;

Физиотерапия, такая как УФО, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и другие методы, также повышают эффективность лечения.